고혈압의 증상, 진단기준, 약의 부작용

고혈압의 증상에 대해 알아보자

고혈압의 증상

고혈압은 합병증이 없는 한 증상이 거의 없어 ‘침묵의 살인자' 라는 별명을 가지고 있습니다. 뒷머리가 당긴다거나 어지럽다는 증상을 호소하는 경우도 있지만 증상은 개인에 따라 심하게 차이가 나기 때문에 혈압이 아무리 높아도 증상이 없는 사람이 있는가 하면 혈압이 조금만 올라도 두통 같은 증상을 바로 보이는 사람도 있습니다. 하지만 고혈압 환자의 두통은 대부분 고혈압과 무관한 긴장성 두통인 경우가 많습니다. 만약 고혈압 때문에 두통이 발생했다면 매우 혈압이 높은 이른바 '악성 고혈압’ 일 가능성이 높습니다. 어지럼증은 고혈압 환자가 약을 먹다가 혈압이 너무 떨어져 발생하는 경우가 많습니다.

고혈압의 가장 심각한 합병증으로 뇌출혈을 들 수 있는데 고혈압으로 뇌동맥이 파열되어 뇌조직의 손상을 일으키는 병을 말하며 뇌출혈이 발생하면 갑자기 한쪽 팔다리가 마비되고 감각 이상이 오거나 말을 못하게 되고 심한 두통 및 구토와 함께 의식을 잃고 쓰러져 수일 이내에 호흡 마비로 사망하기도 합니다.

고혈압은 심부전의 가장 흔한 원인으로 이 경우 호흡곤란이발생합니다. 고혈압이 오래되면 심장 근육은 두꺼워지고 제대로 수축하지 못하여 호흡이 곤란해지는데 때론 밤에 숨이 차 눕지 못하고 앉아 있어야 하기도 합니다. 고혈압 환자는 심장이커져 산소가 많이 필요하기 때문에 협심증이 더 쉽게 그리고 더심하게 나타납니다.

고혈압이 오래되면 신장 기능이 떨어져 빈혈이 오거나 얼굴과 온 몸이 붓게 됩니다. 또 눈의 망막이 분리되거나 안구의 혈관이 터져 시력을 잃기도 합니다.

경증이나 중등증의 본태성 고혈압은 증상 없이 몇 년이고 잘지낼 수 있는 병입니다.

간혹 혈압이 높다는 것을 안 뒤 비로소 두통, 어지럼, 피로감,심계항진등 비교적 막연한 증상들을 호소하는데 이것은 정서,기분에 따라 변동이 심하며 더욱이 혈압의 높이와는 아무 상관이 없고 고혈압 이외의 병이나 신경증 등은 정상인에서도 얼마든지 볼 수 있습니다.

[두통]

혈압이 높고 특히 가속성 고혈압 (급격히 악화되는 고혈압, 로 혈압상승이 극심하고 안저출혈이나 삼출이 생기며 혈뇨를 동반)일 때는 특히 아침에 심하고 낮에는 가라앉는 박동성 후두통을 경험합니다.

시력장애까지 동반하는 악성고혈압에서는 두통이 극심하여 신속한 감압에 의하여서만 소실됩니다.

긴장성 두통은 전형적 고혈압성 두통과는 달리 박동성이 아니며 앞머리 부분에 통증을 호소하나 감별이 어려울 때가 많습니다.

[심부전]

고혈압이 오래 지속되면 심실벽이 두꺼워져 이에 맞서게되나한도를 넘으면 심부전에 빠져 심장성호흡곤란증을 나타냅니다.

중등도의 혈압상승으로는 죄시무전이 일어나지는 않으나 악성고혈압에서는 심부전에 빠지되 감압하면 바로 회복됩니다.

| 고혈압은 오랜 경과 끝에 신경화증을 일으키나 가속성 또는 악성고혈압이 아니고서는 신부전까지 일으키는 일은 드물고 중는 때로 야간뇨나 드물게는 혈뇨를 보입니다.

가속성 고혈압에서는 수주일 내지 수개월사이에 신부전이 진행되어 사망하게 됩니다.

[중추신경계증상]

혈압이 급격히 상승하면 고혈압성뇌증을 일으켜 기민, 혼미, 혼수 등 의식장애와 경련을 일으키고 뇌동맥경화가 있으면 뇌혈관 사고에 의하여 심한 두통, 혼미, 혼수, 경련, 시력, 보행 및 언어장애 등을 일어납니다.

뇌졸증은 동맥경화로 뇌혈관이 막혀서 오는 뇌경색이 가장 많고 다음이 급격한 혈압상승으로 뇌혈관이 터져서 오는 뇌출혈이 있습니다.

그밖에 24시간 이내에 혼수, 마비, 언어장애 등이 소실되는 일과성 뇌허혈 발작 등도 있습니다.

[고혈압의 자각증상

. 혈압 경증 대부분 없음

• 중등증 두통(아침), 후두통 박동성, 어지럼

• 중증

.• 두통, 혼미, 혼수, 경련, 시력장애

심장 좌심부전 호흡곤란(운동성, 야간발작성, 기좌)

신장 신부전 야간뇨, 혈뇨

• 중추신경 뇌졸증 두통, 어지럼, 이명, 기억력장애, 감정 불안• 동맥 폐색증 간헐성파행증 대동맥 파열 극심한 흉통눈 망막증 시력장애

혈압의 측정

혈압은 수시로 변동하므로 고혈압으로 진단하려면 최소 2번 이상 혈압을 측정해야 합니다.

혈압 측정 30분전에는 흡연이나 커피를 금해야 하고 최소 5분 동안은 안정을 취해야 하며 혈압을 잴 때는 말을 하면 안됩니다. 등받이가 있는 의자에 앉아 팔을 심장 높이에 두고 혈압을 측정합니다.

고혈압의 진단기준

18세 이상 성인에서 적정 혈압은 120/80 mmHg미만, 정상혈압은 130/85 mmHg미만, 높은 정상혈압은 130~139/85~89mmHg으로 정의합니다.

수축기 혈압이 140~159mm/lg, 확장기 혈압이 90~99mmf ly이면 1단계 (경중) 고혈압이라 하고, 수축기 혈압 160~179mmHg, 확장기 혈압 100~109mmHg 이면 2단계 (중등도) 고혈압이라 합니다.

3단계(중증) 고혈압은 가장 심한 고혈압으로 수축기 혈압180mmHg, 확장기 혈압 110mmHg 이상을 말합니다.

그밖에 필요한 검사

혈압을 측정하는 것 이외에 위험인자, 합병증, 동반질환, 심장, 신장, 뇌, 눈의 손상 정도를 알아보기 위해 여러 가지 검사를받아야 합니다.

혈액검사로 혈중 콜레스테롤과 중성지방, 혈당, 간기능, 신장기능 등을 보고, 요검사로 단백뇨, 혈뇨, 요당 등이 나오는지 알아 보아야 합니다.

흉부 X-선촬영, 심전도, 안과검사 등을 시행하고 필요시 심초음파나 경동맥 검사 등도 실시합니다. 병원에서 의사나 간호사가 혈압을 측정할 때 혈압이 실제보다 높게 측정되는 경우가 있는데 이를 '백의 고혈압' 이라 하며 이 때는 가정에서 혈압을 측정해보거나 간이혈압계를 몸에 부착하여 일상생활에서 혈압의 변화를 보는 검사를 받아보기도 합니다.

조기발견과 치료는 합병증을 어느 정도 감소시킬 수 있습니다. 따라서 세심한 관찰과 함께 꾸준하게 자가진단이 필요합니다.

고혈압의 합병증

고혈압의 합병증에는 혈관이손상되면서 발생하는 장기가 손상되면서 발생되는 질환이 있습니다.

첫 번째 혈관이 손상되면서 발생되는 질환 만성적인 고혈압은 혈관조직과 혈관조직이 관여하는 표적장기에 점진적인 변화를 일으킬 수 있고, 이런 느린 변화들은 때때로 심각하고 치명적인 합병증을 유발시킬 수 있습니다. 모든 질병도 마찬가지인데 조기발견과 치료는 이러한 합병증을 어느 정도 감소시킬 수있습니다. 따라서 세심한 관찰과 함께 꾸준하게 자가진단이 필요합니다.

대표적인 합병증을 살펴보면 심장질환 등의 심혈관질환, 뇌졸중 등의 뇌혈관질환, 신부전 등의 신장질환을 비롯해 고혈압성 망막병변, 말초혈관질환 등등이 나타나기 때문에 앞에서도밝혔습니다만 항상 주의를 기울이지 않으면 위험에 빠질 수가있습니다.

두 번째로 고혈압으로 인한 장기손상 합병증을 예를 들면 심장의 부담증가로 심근비대, 심실확장, 심부전증이나 상대적 혈류감소로 인한 협심증과 관상동맥경화로 폐색심근경색이 이 나타날 수도 있습니다. 또한 말초혈관의 부하증가와 혈관평활근의 비대경화로 인해 혈관저항증가와 함께 고혈압이 악화될 수도 있습니다.

이밖에 신혈관장애로 인한 신기능저하 신부전증과 망막혈관장애로 인한 안저 출혈, 백반, 시력장애 등과 뇌혈관장애로 인한 위축과 확장, 고혈압성뇌증, 뇌동맥경화, 뇌경색 출혈, 뇌출혈 등이 나타날 수도 있습니다.

고혈압 치료

의학이 발달되기 전 불치병으로알려진 고혈압은 의학의 발달로 인해 완치를 할 수 있는 것과완화를 할 수 있는 치료법이 개발되었습니다. 그러나 무엇보다중요한 것은 질환을 이겨내고자 하는 본인의 의지가 강해야 한다고 생각합니다. 환자 스스로가 의지가 약해져 완치할 수 있는질환일지라도 목숨을 잃는 경우가 많습니다.

원인이 확실하고 분명한 2차성 고혈압은 재빨리 그 원인을파악하여 제거한다면 완전히 치유될 수가 있습니다.

하지만 초기에 발견하지 못해 오랫동안 방치하게 되면 신장,심장, 뇌 등에서 혈관장애가 생기는데, 이때 원인을 제거한다고해도 고혈압이 완전 치유되지 않는 경우도 있습니다.

이에 따라 고혈압 환자에게 권하고 싶은 조언은 가능한 빨리 전문의에게 진료를 받아 본태성인가 2차성인가를 확인한 다음 조기치료를 받도록 해야 한다는 것입니다. 다만 본태성인 경우에는 아직 그 원인을 정확하게 알지 못하기 때문에 대중요법을 실시한다고 합니다. 주의해야할 사항은 근거가 없는 치료요법에 현혹되지 말고 정확한 진단에 의거한 치료요법이 매우 중요합니다.

고혈압 약의 종류

고혈압을 치료하는데 있어서 여러 가지 약들이 있는데, 증상에 따라 전문의사의 정확한 진단에 의거하여 사용해야만 그 부작용을 줄일 수 있습니다. 고혈압 약들을 나열해보면 이뇨제, 베타 차단제, 알파 차단제, 앤지오텐신 전환효소 억제제, 앤지오텐신 II 수용체 차단제, 칼슘 길항제 등이 있습니다.

고혈압 약의 부작용

1) 이뇨제는 전해질 불균형을 가져옵니다.

2) 베타 차단제는 서맥 (지맥이라고도 하는데 보통 사람보다리게 뛰는 맥을 말함), 말초순환장애, 피로, 불면 호흡곤란 (만성폐질환이 있을 경우) 등이 있습니다.

3) 앤지오텐신 전환효소 억제제는 기침, 부종, 발진 등이 나타납니다.

4) 앤지오텐신 II 수용체 차단제는 혈관부종(매우 드물다), 전해질에 이상을 가져옵니다.

5) 칼슘 길 항제는 두통, 변비, 안면홍조, 부종 등이 나타납니다.

약물 치료 시 알아둘 점

• 대부분의 혈압약은 천천히 효과가 나타납니다.

• 매일 일정한 시간에 약을 복용한다. - 하루에 한 번 먹는 경에우는 아침이 좋습니다.

이뇨제를 복용하는 경우 야채나 과일을 함께 먹어 전해질 불균형이 생기지 않도록 해야합니다.

• 다른 약과 같이 복용해야 할 경우 약의 상호 작용으로 혈압약의 효과가 상승하거나 감소할 수 있다. 그러므로 꼭 의사의처방을 따르도록 해야 합니다.

• 고혈압 약은 장기간에 걸쳐 꾸준히 복용하여야 합니다.

고혈압은 약으로 치료되는 병이 아니라 약으로 조절되는 병입니다.

약물치료시 야채나과일을 함께 먹어전해질 불균형이생기지 않도록해야합니다.

약물 요법 치료를 하면서 생활양식의 변화와 혈압강하 방법

수축기 혈압의 감소 효과

• 체중 조절 5-20 mmHg/10kg
음식조절 8-14 mmHg
• 소금 섭취의 감소 2-8 mmHg
적당한 양의 음주 2-4 mmHg
• 운동 4-9 mmHg